Necessidades e vulnerabilidades psicossociais de homens gays e bissexuais idosos

Necessidades e vulnerabilidades psicossociais de homens gays e bissexuais idosos Baixar PDF Questões Quais são as necessidades e vulnerabilidades psicossociais de homens gays e bissexuais mais velhos? Principais mensagens a reter Os resultados de saúde relacionados com a interseccionalidade do envelhecimento e do estatuto de minoria sexual são uma área de investigação emergente (1, 2). É importante considerar o contexto das experiências vividas entre homens gays mais velhos (3, 4), uma vez que a sua experiência de envelhecimento pode ser diferente da dos seus homólogos heterossexuais (3). O conceito de preconceito de idade gay internalizado parece ser uma forma de estresse da minoria sexual que pode ter impactos negativos no bem-estar psicológico de homens gays mais velhos (5). De um modo geral, fazer parte da comunidade gay ou ser ativo em espaços afirmativos gays foi identificado como benéfico e pode potencialmente influenciar os resultados de saúde (3, 4, 6). Grupos de apoio direcionados especificamente a homens gays mais velhos que vivem com HIV podem diminuir o estigma percebido e ter um impacto positivo na qualidade de vida (7). A questão e por que ela é importante. Dentro da população geral de adultos idosos, as minorias sexuais são um grupo frequentemente invisível (8). Em 2018, no Canadá, 4% dos indivíduos com mais de 15 anos se identificaram como membros da comunidade LGBTQ2+ (lésbicas, gays, bissexuais, transgêneros, queer, Two-Spirit ou aqueles que se identificam com outro gênero não binário ou identidade sexual minoritária) (9); destes, 7% tinham 65 anos ou mais (9). Apesar de representarem uma pequena proporção da população, nos últimos anos a pesquisa sobre minorias sexuais idosas tem aumentado: os autores de uma revisão sistemática de 2019 descrevem esse campo de pesquisa como tendo crescido rapidamente desde 2010 (1). Um estudo de 2016 sobre adultos LGBT nos EUA observa que “[a]s pessoas são moldadas, em parte, pelos costumes culturais e pelo clima social que definem seus anos de formação” (10). Isso é particularmente significativo para as minorias sexuais mais velhas hoje, visto que esses indivíduos provavelmente sofreram maus-tratos e discriminação antes da evolução das atitudes sociais e da igualdade de tratamento (10). Fredricksen-Goldsen (2014) descreve as experiências de vida das minorias sexuais da meia-idade à velhice como vastas: indivíduos nascidos antes de 1946 cresceram em uma época em que identidades sexuais não normativas eram estigmatizadas e criminalizadas, enquanto aqueles nascidos entre 1946 e 1964 atingiram a maioridade durante eventos sem precedentes que fomentaram mudanças sociais (por exemplo, os distúrbios de Stonewall, o auge da pandemia da AIDS) (11). Essas experiências de vida são consideravelmente diferentes daquelas da população em geral e, para algumas minorias sexuais mais velhas, resultaram em disparidades de saúde (12). Assim, uma revisão sistemática de 2016, abrangendo 41 estudos de países de alta renda, constatou que pessoas com 60 anos ou mais que se identificam como lésbicas, gays ou bissexuais enfrentam fatores psicossociais que influenciam de forma singular a experiência e o processo de envelhecimento (13). Entre canadenses idosos, um estudo de 2018 revelou que minorias sexuais com mais de 45 anos apresentavam maior probabilidade de relatar problemas de saúde mental, como ansiedade e depressão, em comparação com heterossexuais (14). Esse tema específico — a interseccionalidade entre envelhecimento e condição de minoria sexual — tem sido descrito como uma área emergente de pesquisa clínica (2). Outros estudos corroboram essa noção, sugerindo que minorias sexuais têm necessidades específicas de saúde que vão além da epidemia de HIV e se estendem à saúde e ao bem-estar em geral (15, 16). Esta revisão concentra-se exclusivamente nas necessidades e vulnerabilidades psicossociais de homens gays e bissexuais mais velhos e explora diversas questões relevantes para essas necessidades, incluindo: o contexto sócio-histórico, as redes sociais, a teoria do estresse minoritário, o envelhecimento com HIV e a resiliência. O que descobrimos O contexto sócio-histórico e as redes sociais Pesquisas demonstraram que eventos socio-históricos significativos — especialmente a epidemia de AIDS (17) — influenciaram a vida social de homens gays mais velhos (4). Um estudo qualitativo aprofundado com dez homens gays brancos, urbanos e com alto nível de escolaridade, com idades entre 65 e 77 anos, utilizou entrevistas para compreender a vida social dos participantes (4). A importância de eventos “vivenciados” foi observada, como a criminalização do comportamento homossexual, a patologização da homossexualidade, a condenação moral por instituições religiosas, atos de resistência e o movimento de libertação sexual, que moldaram a vida social dos participantes (4). Alguns desses eventos, como a legislação homofóbica, dominaram a vida adulta dos participantes e impactaram negativamente seus relacionamentos com outras pessoas (4). Por outro lado, eventos como os que se seguiram aos distúrbios de Stonewall tiveram um impacto positivo em suas vidas (4). Deve-se notar também que essas experiências de vida são consideravelmente diferentes das de homens gays mais jovens (5). Wight et al. observe que “[h]omens gays de meia-idade e mais velhos atravessaram mudanças históricas sem precedentes ao longo de suas vidas adultas e abriram caminho para que as gerações mais jovens de minorias sexuais vivessem em uma época de menos discriminação institucionalizada” (5). No entanto, atitudes negativas em relação às minorias sexuais continuam a persistir (4). Um evento significativo vivenciado pela geração mais velha representada no estudo foi a epidemia de HIV/AIDS (4). Os participantes representavam uma coorte de sobreviventes, com um indivíduo observando que “homens gays mais velhos, soronegativos e soropositivos, passaram por um verdadeiro holocausto. Todos foram afetados e perderam inúmeros amigos e parceiros” (4). De fato, a perda de diversos laços íntimos e o trauma causado pela pandemia da AIDS foram temas recorrentes que impactaram negativamente os participantes e suas redes sociais, deixando marcas profundas em suas vidas (4). Vários participantes ainda lidavam com o luto resultante dessa experiência (4). Os participantes destacaram a importância dos serviços dentro da comunidade gay para lidar com os desafios enfrentados ao longo da vida (4). Historicamente, esses serviços eram utilizados para enfrentar a crise do HIV/AIDS e o estigma associado à homossexualidade; atualmente, a comunidade é utilizada para lidar com as dificuldades enfrentadas por homens gays mais velhos, incluindo preparo de refeições, doenças, solidão, planejamento da aposentadoria e relacionamentos amorosos (4). De modo geral, fazer parte da comunidade gay e frequentar espaços que acolhem a comunidade LGBTQIA+ proporciona benefícios muito valorizados (4). Outras pesquisas exploraram especificamente a organização das redes sociais, observando que essas redes são organizadas de forma diferente para alguns homens gays porque foram ostracizados por suas famílias e comunidades geográficas de origem (18, 19). Um estudo qualitativo com 20 homens gays idosos em Atlanta (com idades entre 60 e 83 anos, mediana de 68 anos) examinou os principais fatores que moldaram o significado de uma rede social de qualidade (18). A partir das entrevistas, a autenticidade — ou seja, ter um conjunto de indivíduos em suas vidas com quem pudessem ser plenamente eles mesmos — foi identificada como um conceito central (18). Homens com redes de alta qualidade tinham inúmeros laços com uma variedade de indivíduos, incluindo familiares e amigos, onde as amizades eram construídas sobre a conexão que surge do compartilhamento da mesma identidade sexual (18). Outras características de homens com redes de alta qualidade incluíam o envolvimento em grupos ou espaços onde eles podiam não apenas ser autênticos, mas também encontrar intimidade e apoio (18). Homens em redes de baixa qualidade descreveram a existência de homofobia e heterossexismo em seus relacionamentos, o que resultou em esconder aspectos de seus verdadeiros eus; Isso criou barreiras para intimidade e apoio (18). Além disso, alguns homens nesse tipo de rede expressaram um senso de obrigação para com suas famílias biológicas, apesar do sentimento negativo associado a isso (por exemplo, a necessidade de “manter a homossexualidade no armário” devido a crenças religiosas dentro da família) (18). No geral, os participantes de todos os tipos de rede não consideraram suas famílias biológicas como centrais em seus ambientes (18). As redes eram compostas principalmente por amizades de longa data, e os grupos locais eram uma fonte de interação (18). Outro estudo com homens gays idosos descobriu que os participantes dependiam mais de redes familiares escolhidas do que da família biológica quando precisavam de ajuda (20). Esta pesquisa com 26 veteranos americanos idosos que se identificaram como gays, com idades entre 50 e 92 anos (média de 64,3 anos), também descobriu que os participantes relataram ter uma perspectiva positiva de saúde mental e física em relação à vida, e suas necessidades e experiências eram semelhantes às de não veteranos (20). Geralmente, o grupo tinha menos segurança habitacional e econômica (20). No entanto, a maioria era autossuficiente, com a maioria da amostra não necessitando de qualquer ajuda com atividades da vida diária (20). Os participantes notaram uma falta de apoio social, com 53% desejando alguém com quem conversar quando se sentem tristes (20). Vulnerabilidades específicas Como mencionado anteriormente, a confluência do envelhecimento e da condição de minoria sexual é uma área de pesquisa em desenvolvimento (2). Um estudo de 2015 examinou o construto social do “etarismo gay internalizado”, um termo que descreve como o preconceito de idade e a homofobia podem ser internalizados conjuntamente em homens gays idosos (5). Os autores postulam que, devido ao etarismo gay internalizado, homens gays de meia-idade e idosos podem estar expostos a fontes únicas de estresse e, como resultado, apresentam maior risco de problemas de saúde mental (5). De 2012 a 2013, dados de uma amostra de 312 homens gays em Los Angeles (idade média de 60,7 anos, variando de 48 a 78), que participavam do Estudo de Coorte Multicêntrico da AIDS desde 1984-1985, foram examinados para determinar se havia uma associação entre o etarismo gay internalizado e sintomas depressivos (5). Os autores descobriram que o preconceito etário internalizado contra gays estava positivamente associado à sintomatologia depressiva, independentemente de outros fatores, e concluíram que o preconceito etário internalizado contra gays é consequente para o bem-estar psicológico dos homens gays (5). Um estudo mais recente (2020) analisou quais fatores psicossociais e demográficos impactaram a homofobia internalizada especificamente entre homens gays e bissexuais mais velhos, observando que poucos estudos exploraram esse tema (3). Por exemplo, em 2016, uma revisão sistemática sobre homofobia internalizada em minorias sexuais constatou que, em 201 estudos com 77.663 participantes, a idade média era de 33 anos, apesar da faixa etária variar de 11 a 94 anos (21). A homofobia internalizada refere-se ao processo pelo qual minorias sexuais internalizam mensagens sociais sobre gênero e sexo, o que, por sua vez, influencia a autoimagem (21, 22). Este estudo utilizou dados de 802 homens gays e bissexuais residentes no sul da Flórida, com mais de 40 anos e idade média de 54,8 anos (3). Os desfechos psicossociais foram mensurados utilizando a Escala de Homofobia Internalizada (IH), a Escala de Autoeficácia de Enfrentamento (CSES) e a Escala de Autosilenciamento (STSS) (3). As pontuações na Escala IH foram mais altas entre os participantes que: eram solteiros, estavam menos envolvidos em voluntariado na comunidade gay, experimentaram menor autoeficácia de enfrentamento e relataram níveis mais altos de comportamentos de auto-silenciamento (ou seja, supressão de pensamentos, sentimentos ou ações que conflitam com os outros para manter relacionamentos) (3). Os autores sugerem que é necessário mais programa direcionado a homens gays e bissexuais de meia-idade e mais velhos, com foco nos fatores que contribuem para a homofobia internalizada (3). Além dos benefícios já discutidos de se ter uma rede social de qualidade, outras pesquisas demonstraram que tipos específicos de apoio social podem ser benéficos na redução da homofobia internalizada e do ocultamento da identidade sexual (23). Em um estudo realizado na Austrália, dados foram coletados de uma coorte de 186 homens gays, com 40 anos ou mais, que participaram das ondas finais de uma pesquisa nacional sobre a saúde e o bem-estar de homens gays australianos mais velhos (23). A subescala de Negatividade Internalizada da Escala de Identidade Lésbica, Gay e Bissexual (LGBIS) foi usada para medir a homofobia internalizada, e a subescala de Motivação para Ocultar da LGBIS foi usada para medir o ocultamento da identidade sexual (23). Três tipos de apoio social foram examinados: Apoio de Avaliação (ou seja, receber apoio emocional ou psicossocial), Pertencimento (ou seja, senso de companheirismo ou inclusão) e Apoio Tangível (ou seja, ter alguém para ajudar com várias tarefas) (23). Os autores descobriram que, após 12 meses de acompanhamento, o Apoio Tangível previu significativamente uma menor homofobia internalizada, enquanto um maior Apoio de Avaliação previu uma menor propensão a ocultar a identidade sexual (23). Os autores discutem que o Apoio Tangível pode ser útil para alcançar objetivos, sejam eles tarefas do dia a dia ou objetivos mais significativos; além disso, o Apoio Tangível pode transmitir a mensagem de que um indivíduo é valorizado o suficiente para receber apoio (23). O Apoio de Avaliação pode ajudar os homens gays a se sentirem mais seguros ao revelar sua identidade, o que pode permitir que se sintam mais confortáveis ​​ou positivos em relação à sua identidade sexual, o que poderia reduzir a motivação para ocultá-la (23). Outra métrica medida foi a de fontes de apoio social, que constatou que receber apoio social da comunidade ou de agências governamentais previu níveis mais elevados de homofobia internalizada após 12 meses de acompanhamento (23). Os autores observam que essa fonte de apoio foi avaliada de forma ampla e que, geralmente, o contato com algumas agências pode nem sempre ser uma experiência positiva para homens gays idosos (23). Um estudo de 2020 observa que a literatura sobre a experiência de solidão e isolamento social entre idosos que se identificam como minorias sexuais raramente distingue descobertas específicas apenas para homens gays (24). Embora o isolamento social entre homens que fazem sexo com homens tenha sido discutido em uma revisão recente (25), parece que viver sozinho é uma vulnerabilidade que pode afetar homens gays mais velhos. Um estudo de 2016 com 160 homens gays na Austrália, com idades entre 65 e 92 anos (n=160), constatou que quase um terço da amostra relatou sintomas depressivos clinicamente significativos; especificamente, morar sozinho estava associado a níveis mais baixos de pertencimento a um grupo de amigos gays (6). Os autores concluíram que o sentimento de pertencimento a um grupo de amigos gays era um fator de proteção contra a depressão entre homens gays mais velhos que moravam sozinhos (6). No entanto, outro estudo australiano com homens gays com mais de 50 anos (n=242) descobriu que morar sozinho não era um preditor significativo de estresse psicológico (26); em vez disso, receber apoio emocional parecia desempenhar um papel maior na saúde mental de homens gays mais velhos (26). Essa descoberta foi observada em um estudo de 2020 com homens australianos de 60 a 91 anos (n=270), que, curiosamente, constatou que a idade desempenhava um papel moderador na relação entre o tipo de moradia e os sintomas depressivos (27). A análise do estudo constatou que homens gays com mais de 66,28 anos que viviam sozinhos apresentavam maior risco de sintomas depressivos em comparação com os mais jovens, sugerindo que essa relação se intensifica com a idade (27). Cabe ressaltar que os dados para esses estudos foram coletados antes de 9 de dezembro de 2017, data em que o casamento entre pessoas do mesmo sexo foi legalizado na Austrália. Um estudo realizado nos EUA, na região metropolitana de Baltimore, examinou as necessidades e prioridades de homens negros mais velhos que fazem sexo com homens, com idades entre 40 e 79 anos (n=91), para subsidiar programas de prevenção do HIV (28). Uma classificação indicou que as principais prioridades incluíam moradia, estabilidade financeira e saúde física (28). Em resposta à pergunta “O que você deseja em um programa?”, algumas necessidades diferentes foram descritas. Os participantes desejavam: encontrar outros homens negros da mesma faixa etária em um “espaço seguro”, talvez no formato de um centro de acolhimento onde pudessem conversar ou jogar cartas; obter informações sobre finanças, planejamento patrimonial, educação sobre HIV/AIDS e emprego; receber auxílio para saúde mental ou para lidar com dificuldades; e participar de programas que oferecessem atividades, especialmente para homens mais maduros (28). Por fim, os participantes sentiram que queriam “retribuir”; isto é, orientar jovens negros que fazem sexo com homens para ajudar a geração mais jovem a aprender com seus erros e ensiná-los sobre sexo seguro (28). Os autores observaram que, em geral, havia uma falta de espaços nos quais homens negros mais velhos que fazem sexo com homens pudessem socializar e/ou buscar apoio em um ambiente não sexual (28). Homens gays idosos vivendo com HIV Outra área que deve ser mencionada é a experiência de viver com HIV sendo um homem gay idoso, pois, além dos estigmas associados à homossexualidade e à idade avançada, esses indivíduos também podem sofrer estigma relacionado ao status de HIV (7, 29). No entanto, um estudo constatou que homens gays ou bissexuais vivendo com HIV podem lidar melhor com o estigma do HIV em comparação com homens heterossexuais vivendo com HIV (30). Mesmo assim, um estudo de 2020 observa que “[a] escassez de pesquisas sobre as experiências e necessidades de homens gays idosos soropositivos, no contexto da saúde e dos serviços sociais, representa talvez a lacuna mais relevante nos estudos nessa área” (16). Um estudo examinou a experiência de múltiplos estigmas em homens gays mais velhos vivendo com HIV no Alabama, Geórgia e Carolina do Norte, e se essas experiências combinadas impactavam a qualidade de vida (7). O estudo utilizou escalas quantitativas, incluindo o Inventário de Homonegatividade Internalizada, o instrumento de Estigma Internalizado do HIV, o Questionário de Idadismo e o instrumento de Qualidade de Vida Direcionada ao HIV/AIDS (7). Sessenta homens gays vivendo com HIV, com idades entre 50 e 65 anos (média de 54,6 anos), foram incluídos na análise; em média, os participantes viviam com HIV há 18 anos (7). Os autores descobriram que, dentro desse grupo de adultos mais velhos de 50 a 65 anos, a idade estava negativamente correlacionada com a homonegatividade; ou seja, homens gays mais velhos relataram níveis mais baixos de homonegatividade, o que eles explicaram pela competência em relação ao estigma, que é o desenvolvimento de habilidades necessárias para superar experiências de estigma reais e percebidas (7). Além disso, os autores observaram que aqueles que relataram níveis mais elevados de medidas de apoio social (ou seja, apoio emocional/informativo, afeto, apoio material e interação positiva) relataram níveis mais baixos de estigma internalizado do HIV (7). Os autores concluíram que grupos de apoio direcionados especificamente a homens gays mais velhos que vivem com HIV poderiam ter um impacto positivo na qualidade de vida (7). Um estudo qualitativo de 2020, realizado no Canadá, buscou conceituar as necessidades de saúde e serviços sociais entre 16 participantes que se identificaram como homens gays idosos vivendo com HIV (16). Os participantes foram recrutados em organizações de serviços de apoio a pessoas vivendo com AIDS em Toronto, tinham 50 anos ou mais e haviam recebido atendimento médico de médicos ou enfermeiros nos últimos 12 meses (16). As perguntas nas entrevistas semiestruturadas foram elaboradas para facilitar a discussão sobre as experiências de busca e recebimento de cuidados, a qualidade percebida do atendimento e as necessidades de serviços percebidas no contexto da utilização do sistema de saúde (16). Uma descoberta comum no estudo foi que os participantes frequentemente não eram reconhecidos como tendo experiências distintas nos sistemas de saúde e serviços sociais e, como resultado, suas necessidades específicas em áreas como emprego, cuidados pessoais e saúde mental não eram atendidas (16). Um participante observou que, devido à invisibilidade histórica e contínua nos sistemas de saúde, as necessidades psicossociais entre homens gays idosos vivendo com HIV frequentemente não eram atendidas (16). Outro participante abordou esse tema, sugerindo que suas necessidades haviam evoluído para além do cuidado com o HIV (16). De modo geral, parece haver necessidade de serviços de apoio abrangentes e especializados (16). Especificamente, a necessidade de renunciar à participação no mercado de trabalho para se qualificar para os benefícios relacionados ao HIV foi associada à perda de estabilidade socioeconômica e de propósito de vida (16). Outra necessidade importante foi receber assistência livre de estigma e discriminação, seja por limitações ou declínios físicos e cognitivos associados ao HIV (16). O tema do isolamento também foi prevalente e, como discutido em estudos anteriores, os participantes vivenciaram estigma e discriminação por parte de suas famílias de origem, bem como devido à perda de parceiros (16). Os autores sugerem que as capacidades existentes de homens gays mais velhos vivendo com HIV podem ser mobilizadas para desenvolver e aprimorar serviços que atendam às necessidades dessa população (16). Um estudo que analisou dados do estudo de 2014 "Envelhecendo com Orgulho: Estudo Nacional de Saúde, Envelhecimento e Sexualidade/Gênero" com idosos LGBT de todos os Estados Unidos descobriu que, em uma subamostra de homens gays e bissexuais (n=335, com 50 anos ou mais), o apoio social e o engajamento comunitário estavam positivamente associados à resiliência e ao senso de autoeficácia (31). Alguns estudos menores e recentes do Canadá exploraram temas semelhantes que promoveram a resiliência nessa população. Um pequeno estudo qualitativo de Ontário utilizou entrevistas semiestruturadas para determinar os fatores de proteção que fomentavam a resiliência ao HIV/AIDS (32). Os participantes eram 41 homens que fazem sexo com homens, de diversas raças e etnias, com 40 anos ou mais, que estavam significativamente envolvidos em várias funções dentro da comunidade HIV (por exemplo, pesquisador paritário, membro do comitê consultivo) (32). Três temas principais que promoveram a resiliência foram identificados nas entrevistas: fatores de proteção que já haviam sido "estabelecidos" na literatura acadêmica, como educação, religião e espiritualidade, e apoio social; Estratégias comportamentais que proporcionaram algum nível de proteção contra os impactos clínicos e sociais do HIV/AIDS, como compartimentalização, seleção de parceiros sorológicos e voluntariado; e outros fatores de proteção, como abstinência, uso controlado de substâncias, relacionamentos sexuais significativos e, paradoxalmente, trauma decorrente da epidemia de HIV/AIDS (32). Em relação ao trauma como fator de proteção, os autores explicaram que “…alguns participantes consideram o reconhecimento dessa perda traumática como um fator de proteção que poderia ser utilizado como uma forte motivação para trabalhar arduamente em prol do objetivo de acabar com a epidemia de HIV/AIDS e, portanto, um incentivo para fortalecer sua resiliência ao HIV” (32). Os autores observam que a valorização desses fatores de proteção poderia ser usada para desenvolver intervenções, serviços e programas que visem promover a resiliência (32). Os autores concluem que, ao desenvolver intervenções para abordar as disparidades de saúde relacionadas ao HIV/AIDS entre homens mais velhos que fazem sexo com homens, seria benéfico valorizar os fatores que este estudo identificou como protetores contra os impactos do HIV/AIDS (32). Uma segunda publicação, utilizando os mesmos dados do estudo acima, identificou quatro forças pessoais que promoveram a resiliência ao HIV/AIDS: proatividade, perseverança, ter a mentalidade correta e autoconhecimento com autocontrole (33). A proatividade referia-se à pesquisa sobre o que se sabia a respeito do HIV/AIDS no momento do diagnóstico, à busca por profissionais de saúde que acolhessem a comunidade LGBTQIA+ e à exploração de serviços e grupos de apoio; a perseverança foi descrita como a determinação de melhorar e manter-se saudável, uma mentalidade de “não apenas sobreviver, mas prosperar” (33). O terceiro fator de proteção, ter a mentalidade correta, variou entre os participantes, mas geralmente complementava a proatividade e a perseverança (27). Por fim, o autoconhecimento com autocontrole não foi um tema especificamente mencionado.mas foi mencionado quando os participantes falaram sobre reduzir o uso de substâncias, controlar o consumo de álcool e selecionar parceiros sexuais (33). Fatores que podem afetar a aplicabilidade local A maioria dos estudos incluídos nesta revisão foi realizada com um número reduzido de participantes, portanto, os resultados podem não ser generalizáveis ​​para a população mais ampla de homens gays e bissexuais idosos. Além disso, alguns estudos incluídos nesta revisão examinaram populações descritas como de meia-idade e idosas (ou seja, homens com 40 anos ou mais); um homem gay na faixa dos 40 anos provavelmente terá vulnerabilidades e necessidades psicossociais diferentes em comparação com um homem gay que se aproxima dos 80 anos de idade. Portanto, deve-se ter cautela ao interpretar os resultados. O que fizemos Realizamos buscas no Medline (incluindo Epub Ahead of Print, In-Process & Other Non-Indexed Citations, Ovid MEDLINE® Daily e Ovid MEDLINE®) utilizando uma combinação dos termos [gay ou bissexual ou homens que fazem sexo ou HSH ou gbMSM ou queer ou minoria sexual ou LGB*] em títulos ou resumos ou o termo MeSH Minorias Sexuais e de Gênero) E os termos idoso ou envelhecimento ou envelhecimento ou idoso ou sênior* em títulos ou resumos. As buscas foram realizadas em 9 de setembro de 2021 e os resultados foram limitados a artigos em inglês publicados de 2015 até o presente. Estudos de países de baixa e média renda foram excluídos. As listas de referências dos artigos identificados também foram consultadas. Buscas no Google (literatura cinzenta) utilizando diferentes combinações desses termos também foram realizadas. As buscas resultaram em 2.080 referências, das quais 33 foram incluídas. Lista de referência Fredriksen Goldsen KI, Jen S, Muraco A. 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